Le dispositif anti-reflux

 

Qu’est-il prévu pour empêcher l’acide gastrique
de pénétrer dans l’œsophage ?

Contrairement à ce que laisse entendre les termes de sphincter inférieur de l’œsophage (SIO), il n’y a pas un vrai sphincter en haut de l’estomac, ressemblant à un larynx ou à une bouche qui s’ouvre et se ferme.

L’étanchéité du haut de l’estomac est un mécanisme délicat

C’est un ensemble d’élément qui doivent être tous présents.
C’est pourquoi les fuites sont si courantes.

Chacun de ces éléments se complètent pour, tous ensemble, limiter le reflux gastro-oesophagien. Voyons-les sur le dessin :

1 – Un angle de Hiss suffisamment aigu.

C’est l’angle que forme l’oesophage en s’abouchant à l’estomac.

2 – Ce qui permet à la valvule de Gubaroff

d’exercer sa fonction de fermeture.
C’est un repli de la muqueuse gastrique, qui forme clapet. Mais ce clapet ne ferme pas à lui seul le haut de l’estomac d’une façon étanche.

On pourrait avoir envie de se plaindre de ce défaut d’étanchéité. Mais il a un avantage. En cas de besoin, l’humain peut vomir.
Prenons l’exemple du cheval. Sa jonction gastro-œsophagienne est totalement étanche si bien qu’il ne peut le faire.
Il faut donc être attentif à ce qu’il ne mange pas trop d’aliments à la fois ni de substances toxiques ou indigestes car il ne pourra pas s’en débarrasser. C’est pourquoi il souffre facilement de coliques.

3 – Une portion de l’oesophage située sous le diaphragme

Sur le dessin, le diaphragme est figuré par les 2 traits noirs au dessus de l’estomac. Celui de gauche est plus bas à cause du poids du coeur.
Cette portion est environnée d’une pression supérieure à celle du thorax : la pression intra-abdominale qui l’écrase et qui la ferme.

4 – Le diaphragme

Ce que nous allons voir page suivante :

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Dessin et texte sont un extrait de l’ouvrage  » Respiration et digestion heureuses« 

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